每天早上起床就打噴嚏,臉上帶著不會消褪的黑眼圈?這是過敏。
不小心吃到某些食物,立刻上吐下瀉,腫成豬頭?這是過敏。
新搬了辦公室,突然長出一大片蕁麻疹,癢到不行?這是過敏。
咳嗽咳了幾個月,時好時壞?這不是感冒,是過敏。
過敏背後,是身體內一連串複雜的免疫機制,依據免疫反應異常的類型,導致的症狀和疾病大不相同。有些過敏只會短暫出現,有些則可能持續一輩子,即使同是天涯過敏人,嚴重度和病程也不會一模一樣。
遺憾的是,目前能一舉殲滅所有過敏的神藥還沒發明。
「那《康健》能幫我甚麼忙?」或許你會質疑。
的確,我們不能替你止癢消腫、不打噴嚏,但在尋訪專家、研究各方資料後,我們確信能做到:
1.釐清過敏的真相。分辨哪些人說的是真話,哪些人只想賣你產品。
2.比較各種療法,在能力範圍選擇適合自己的抗敏對策。
3.了解減少過敏的生活方式,更有信心與過敏和平相處。
就算你是極少過敏的幸運兒,也能獲得在這大過敏時代的明哲保身之道。
通常提到「過敏性鼻炎」時,我們會認為過敏是一種「疾病」,但在形容「對海鮮會過敏」時,過敏又成為一種「體質」。
為什麼過敏的定義這麼曖昧?得先了解過敏在免疫系統主演的故事:
每個人體內都有個免疫王國,負責抵禦外來物質如入侵。王國由Th1、Th2淋巴球細胞共同統治,下面統領著一群軍隊(包括B細胞、殺手細胞等),主要的武器則是抗體(即免疫球蛋白immunoglobulin,簡寫為Ig)。
正常狀態下,免疫軍隊是由Th1主導,當有細菌病毒入侵,Th1就發號施令,讓B細胞製造IgG展開一連串的防禦行動,消滅敵人。通常這個過程並不會造成傷害,還能讓人免於生病,所謂「抵抗力好」,其實就是Th1免疫反應的功勞。
如果Th1力不從心,換Th2當家作主時,問題就來了。相較於Th1,Th2就像昏君一般分不清敵我,即使對身體無害的灰塵、花粉、塵蟎等進入體內,Th2卻以為它們是敵人,不但下令進攻,武器還換成殺傷力更大的抗體IgE。
當過量IgE刺激化學物質釋放,造成微血管擴張、平滑肌收縮,便會引發皮膚、呼吸道、腸胃等不適。
這種由IgE引起的過度免疫反應稱為第一型過敏(全身性過敏反應),一般人熟知的異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等,都是第一型過敏的臨床症狀。
特別容易被過敏原影響,出現第一型過敏反應的人被稱為異位性體質,他們通常Th2免疫反應比Th1強,體內IgE濃度較高,對外來物質很敏感。
過敏全是天注定?
異位性體質和遺傳有關,根據統計,父母其中之一過敏,小孩過敏的機率約為48%,如果父母都過敏,機率將升高到70%。
不過有異位性體質,未必一定會出現過敏症狀,還需要其他條件配合。
先進國家過敏人口激增的現象顯示(台灣過敏兒20年間增加8倍),「環境對過敏的影響可能超過基因,」台大醫院小兒部主任、台大醫學院臨床醫學研究所教授江伯倫指出,包括過敏原增加、環境污染、壓力、飲食生活西化等,都可能促使免疫系統失衡,引發過敏。
他並觀察到,台灣年輕女性罹患慢性蕁麻疹有增加的趨勢,即使沒接觸到過敏原,情緒緊張、溫濕度不適應就會發作,和遺傳性過敏的機轉不盡相同,反而受內分泌失調的影響較大,「未來的過敏免疫研究朝這個方向走。」
因此小時候不是過敏兒,不代表一輩子高枕無憂。相反的,就算遺傳了過敏體質,只要盡量避開誘發因子、做好保養,將大大降低過敏的風險。
追查蛛絲馬跡,找出防禦工事
如果突然出現過敏反應,可從以下方向檢視,提供醫生診斷參考:
季節:症狀是否隨著季節變化出現(常見於昆蟲或花粉過敏的人)。
食物:吃哪些食物會產生過敏症狀,食用多久後會出現。
寵物:是否有養寵物,及飼養什麼寵物後出現過敏症狀。居住環境:密閉性高、潮濕的集合式住宅,比較容易孳生塵蟎。
職業:有些職場容易接觸到化學物品、油漆、香料等過敏原,長期接觸下來易誘發過敏反應。
經過7變化,發生過敏
1.過敏原入侵
外界過敏原如灰塵、毛屑等從眼、鼻、口進入體內。
2.淋巴球細胞認識過敏原
第一次接觸過敏原時,免疫系統的淋巴球細胞會記住它們,但不會出現過敏反應。
3.淋巴球細胞Th2敏感起來,加速B細胞製造IgE抗體
IgE抗體能存在體內相當久不會分解,準備對抗下一次過敏原入侵。
4.IgE抗體附著在肥胖細胞上
肥胖細胞內的顆粒含有豐富的媒介物質,在疾病和發炎反應上扮演重要角色。
5.過敏原再次入侵
當同樣的過敏原出現,很快就會和肥胖細胞上的IgE抗體結合。
6.肥胖細胞被活化
肥胖細胞大量釋放化學媒介物質包括組織胺。
7.組織胺及發炎物質造成各種過敏反應
微血管擴張→黏膜發紅、充血、腫脹。
感覺神經亢奮→打噴嚏。
黏液腺分泌亢進→流鼻水。
平滑肌收縮→氣喘發作,拉肚子。
《康健》雜誌)
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